Vitamina B a una sindrome di astinenza

In Crisi Di Astinenza

Codificazione di alcolismo Kryvyi Rih

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La dipendenza dall'alcol ha dei punti in comune con le altre dipendenze comuni, in quanto pone all'anestesista-rianimatore dei problemi preoperatori non osservanza della sospensione della sostanzaintraoperatori ipermetabolismo o ritardo di risveglio e postoperatori sindromi deliranti, infezioni, ecc.

Tuttavia, la dipendenza dall'alcol se ne differenzia in due punti: la sua estrema frequenza quasi un uomo ospedalizzato su quattro e le sue ripercussioni dimostrate sulla mortalità e sulla morbilità perioperatorie. L'intossicazione etilica cronica si traduce in alterazioni che colpiscono numerosi sistemi. Le conseguenze neurologiche sono principalmente la polineuropatia e l'encefalopatia di Gayet-Wernicke per carenza in tiamina. Gli effetti cardiovascolari sono sottostimati.

La cardiomiopatia alcolica si traduce in un'alterazione della contrattilità, a cui l'organismo risponde con un'ipersecrezione di catecolamine, all'origine di disturbi del ritmo cardiaco e di un aumento dell'incompetenza miocardica. Il beriberi cardiaco è più raro. La ripercussione nutrizionale spiega una gran parte delle complicanze neurologiche, cardiache, infettive e muscolari.

Conseguentemente, l'anestesia del paziente etilista cronico richiede una valutazione preoperatoria accurata delle conseguenze dell'intossicazione e la prescrizione rapida di una supplementazione nutrizionale. L'intossicazione etilica acuta IEA è divenuta un fenomeno sociale importante, in particolare negli adolescenti. Senza specificità, è la patologia traumatica che li conduce, il più delle volte, al Pronto Soccorso ospedaliero.

Le anestesie in urgenza realizzate in un contesto di IEA interessano spesso dei pazienti ipovolemici, affetti da ipocontrattilità cardiaca e a stomaco pieno.

Nei giovani, è indispensabile una gestione psichiatrica prima della dimissione dall'ospedale. Le complicanze si verificano soprattutto nella fase postoperatoria, in parte a causa dei deficit in tiamina e fosforo. I mezzi farmacologici fanno ricorso ai carbammati, ai neurolettici, alle benzodiazepine o alla clonidina. La somministrazione di alcol è da proscrivere a causa del rischio di epatite alcolica acuta. La gestione dei pazienti cirrotici non è descritta in questo articolo.

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